公安部10月8日在京召開新聞發(fā)布會，通報公安部會同國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合部署開展依法打擊欺詐騙保專項整治行動的有關情況。截至9月底，全國公安機關共打掉犯罪團伙251個，抓獲犯罪嫌疑人3819名，破獲詐騙醫(yī)保基金案件1246起，追繳醫(yī)保基金2.3億元，聯(lián)合醫(yī)保部門關停處置醫(yī)藥機構277家。

　　通報的數(shù)據(jù)，既體現(xiàn)了專項整治成果，又反映出當前醫(yī)保基金安全形勢依然嚴峻。從通報的內容看，一些不法分子不斷翻新作案手法，有的醫(yī)保定點醫(yī)院以小恩小惠誘騙不具備住院條件的人住院治療，通過虛構病情、偽造病歷、虛報耗材等方式騙取醫(yī)保基金；有的醫(yī)保定點藥店同參保人員和不法人員勾結，虛構銷售記錄；有的參保人員偽造、變造報銷票據(jù)憑證，騙取醫(yī)保基金。在此次通報的典型案例中，一家民營醫(yī)療機構的院長帶頭騙保千萬元，手段觸目驚心，嚴重危害國家醫(yī)療保障基金安全，人民群眾反映強烈。

　　醫(yī)保騙保問題頻發(fā)，暴露出醫(yī)保基金監(jiān)管工作還存在不少短板。醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長，內容涉及醫(yī)學、法律、審計等多個方面，涉及定點醫(yī)療機構、定點藥店、參保人員、醫(yī)保經(jīng)辦人員等眾多環(huán)節(jié)，客觀上給監(jiān)管工作帶來難度。其次，一些醫(yī)療保障局等監(jiān)管部門及其工作人員還存在不認真履行職責的問題，比如在審核相關單據(jù)時走過場，監(jiān)管職責形同虛設，讓騙保的不法分子輕易得逞。更有甚者，有的監(jiān)管人員與不法分子內外勾結，共同欺詐騙保。

　　管好醫(yī)保基金的“大池子”，將百姓的看病錢用在刀刃上，既關乎國家的經(jīng)濟安全，也關乎千家萬戶的幸福。看好百姓救命錢，就要嚴格落實醫(yī)保基金管理、使用、監(jiān)督的規(guī)章制度，堵住醫(yī)保基金漏洞，最大限度發(fā)揮醫(yī)保基金使用效率。《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》明確，醫(yī)療保障行政部門應當加強對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。

　　民生痛點就是正風肅紀反腐的發(fā)力點。紀檢監(jiān)察機關要履行監(jiān)督的再監(jiān)督職責，以監(jiān)督執(zhí)紀問責壓實醫(yī)保基金監(jiān)管部門和公立醫(yī)療機構的責任，督促其依法履職，各個方面、各個環(huán)節(jié)共同發(fā)力，織密醫(yī)保基金安全網(wǎng)。要持續(xù)整治醫(yī)保領域腐敗和作風問題，對存在形式主義、官僚主義問題的公職人員嚴肅問責；對內外勾結、以權謀私、侵蝕醫(yī)保基金的問題，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，強化震懾。同時，向發(fā)生腐敗案件的相關部門和機構及時提出紀檢監(jiān)察建議，督促其以案促改，完善制度，堵塞漏洞，防止再次發(fā)生問題。（陳麗）