歷史新知丨太醫大多不是御醫

　　原標題：歷史新知丨太醫大多不是御醫

　　電影電視中，經常能聽到太醫、御醫的稱呼，兩者有何差別？

　　太醫與御醫這兩個稱呼的來源不同，所指的范圍也不同。御醫中的“御”字表示對帝王的所作所為及所用之物的敬稱，漢語里這樣的詞匯很多，如御旨、御覽、御用等。顧名思義，御醫也就是宮廷醫生，是專門為皇帝、妃嬪、皇子等皇室成員看病的醫生。因為御醫是指御用醫生，所以無論是供職在太醫院的醫官還是地方上舉薦來為皇帝看病的名醫，都可以被稱為御醫。

　　太醫這個稱呼則是古代醫官名。早在周代，宮廷中就設有掌管醫藥的官員，當時稱為醫師。到秦漢時，醫官被稱為太醫令丞，這個官名一直沿用到南北朝。隋文帝時期，在太常寺下設立了具有一定規模的太醫署，為我國歷史上最早的國家醫學院——唐代太醫署的出現奠定了基礎。

　　唐代太醫署是皇家直屬的醫學行政、教學機構，分為醫學部和藥學部，其中的醫學部又分為醫、針、按摩和咒禁四科。進入太醫署的學生要先學習基礎知識，然后再進行分科學習，各學科有相應的學習年限，如在醫科的細分科目中，體療科（相當于內科）的學制為7年，瘡腫科（相當于外科）、少小科（相當于兒科）的學制為5年，耳目口齒科（相當于五官科）的學制為4年，角法科（相當于外治法）學制為3年等。除了入學考試以外，太醫院的學生還要經歷月考、季考和年度考核。考試成績優良的，會得到獎勵和晉升，有機會成為御醫；如果考試成績不合格，則會被淘汰退學。

　　唐代太醫署的模式為后代所繼承，宋代有醫官院，金、明、清稱太醫院，所承擔的職責基本與太醫署相同。雖然太醫院是最權威的醫學機構，但太醫們的品階并不高，如清代太醫院的大夫分四個級別：第一等稱御醫，13人，雍正、乾隆時期為七品（與縣令同級）；第二等稱吏目，26人，八品與九品各13人；第三等叫醫士，共20人，級別是“給從九品冠帶”；第四等叫醫生，30人，無品，嚴格來講是不能獨立看病的。

　　不管品階高低，太醫們都是經過層層選拔、醫術高明的醫生，因此，宋元以后，太醫這個稱呼就常用來作為對一般醫生的敬稱了。