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《冒煙的耳朵和尖叫的牙齒》:西方也有“神農(nóng)氏”(健康書櫥)

2025-01-23 10:59 來源: 人民日?qǐng)?bào)海外版

  原標(biāo)題:《冒煙的耳朵和尖叫的牙齒》:西方也有“神農(nóng)氏”(健康書櫥)

  神農(nóng)嘗百草的故事,在中國可謂家喻戶曉。

  事實(shí)上,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程中,西方醫(yī)學(xué)界也出了不少神農(nóng)氏。沒辦法,缺乏技術(shù)手段,科學(xué)認(rèn)知不足,誰會(huì)知道某種藥物的安全劑量是多少、某種藥到底能不能治好病呢?有好幾百年的時(shí)間,所謂開藥,就是嘗一嘗、看一看的事——患者嘗藥醫(yī)生看,看患者情況是糟了還是好了一些。

  當(dāng)時(shí)的某些記載,今天簡(jiǎn)直不忍卒讀:用有毒的銻治療發(fā)燒,副作用是心血管衰竭和猝死;拿大劑量的汞對(duì)付性病,附帶著讓牙齒脫落、腹瀉不止,跟著還有腎衰竭;吃鴉片鎮(zhèn)痛,從而終身上癮……以至于18世紀(jì)時(shí)有人諷刺說:“常有人問某某是死于何種疾病。確切來說,問題應(yīng)該是‘某某死在哪個(gè)醫(yī)生手上’。”

  滄海橫流,方顯英雄本色。在醫(yī)學(xué)史的荒誕期,醫(yī)務(wù)人員挺身而出代替患者充當(dāng)小白鼠,拿自己做實(shí)驗(yàn),事情開始有了轉(zhuǎn)機(jī)。《冒煙的耳朵和尖叫的牙齒》這部書,講的就是一群大無畏的“西方神農(nóng)氏”的故事。為了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,他們吞下霍亂弧菌培養(yǎng)物、鹽酸以及這樣那樣簡(jiǎn)直沒法說的東西,把自己的身體貢獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)試驗(yàn)。

  作者特雷弗·諾頓是英國科普作家,翻譯者朱機(jī)是科學(xué)傳播團(tuán)隊(duì)“科學(xué)松鼠會(huì)”成員。他們聯(lián)手為中文讀者奉獻(xiàn)了一部精彩的醫(yī)學(xué)自體實(shí)驗(yàn)史。其中混合著無私、自大、勇氣、好奇、科學(xué),甚至有些傻氣的奇談。但讀罷全書,讀者不會(huì)去嘲笑書中的人和事,反而會(huì)深思:醫(yī)學(xué)的每一次進(jìn)步,都離不開這些先驅(qū)者的試錯(cuò)與努力,是他們從疾病的雷區(qū)中為后人蹚出了一條條安全通道。

  比如揚(yáng)·浦肯野,這位捷克醫(yī)學(xué)生1819年開始通過品嘗、嗅吸藥物來檢測(cè)藥效。他明白其中有危險(xiǎn),應(yīng)該“謹(jǐn)慎操作以免將自己推向危險(xiǎn)成為犧牲品”,但為了弄清楚藥物會(huì)引起人體哪些生理反應(yīng),他是明知山有虎,偏向虎山行。

  有一次,浦肯野要試的藥是洋地黃——過去常用作強(qiáng)心藥,但又會(huì)讓患者視力模糊。于是,浦肯野服用了過量的洋地黃以觀察后果——所用劑量是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致死量的1/10。服藥后,他的心跳變得十分不穩(wěn)定,在長達(dá)兩周的時(shí)間視力受到影響。盡管如此,浦肯野還是對(duì)視覺特性作出了重要觀察。他發(fā)現(xiàn),顏色不是由視網(wǎng)膜邊緣感知的。另外,在眼白處給一下閃光,可以看到為視網(wǎng)膜供血的毛細(xì)血管(今天稱為“浦肯野樹”)。后來,檢查眼底用的檢眼鏡就是從此而來。

  做自體實(shí)驗(yàn),往往只有0次和無數(shù)次的區(qū)別。浦肯野親身做了幾十項(xiàng)實(shí)驗(yàn)以測(cè)試各種藥物的安全性,其中包括莨菪(毒性茄屬植物)。他又內(nèi)服又外用(滴在眼中),最后分離純化出了莨菪的活性組分——阿托品,今天檢查眼睛時(shí)用來散瞳。

  還有樟腦,如今我們拿來防蛀蟲。但在浦肯野的時(shí)代,卻是把樟腦和鴉片混合在一起用作小兒咳嗽藥。在被樟腦弄得不省人事、暈頭轉(zhuǎn)向了好幾天后,浦肯野得出結(jié)論:寧可讓小朋友繼續(xù)咳嗽,也比吃這種藥好。

  本書當(dāng)然不是“浦肯野傳”,除了他之外,歷史上還有很多具備“神農(nóng)精神”的勇士以身犯險(xiǎn)。由于他們的工作,后來的醫(yī)生們才清楚,確定每種藥的安全劑量是多么重要,并且藥物之間也可能會(huì)打架,一種藥的副作用可能會(huì)被另一種藥放大。

  有人把自體實(shí)驗(yàn)比喻為“俄羅斯輪盤賭”,風(fēng)險(xiǎn)很難預(yù)測(cè)和控制。事實(shí)上,作者通過梳理文獻(xiàn)和各種記錄,揭示出自體實(shí)驗(yàn)的另一面——絕非盲目的賭博,更有道義的展現(xiàn)、倫理的考量、科學(xué)的認(rèn)知、安全的防護(hù)。

  比如,把十億幽門螺桿菌一口悶的巴里·馬歇爾,這樣解釋在自己身上做實(shí)驗(yàn)的原因:“我是唯一能夠充分知情同意的人選。”小伊諾克·黑爾,第一個(gè)把藥物注射進(jìn)體內(nèi)的人,選擇自體實(shí)驗(yàn)同樣是因?yàn)橹挥?ldquo;專業(yè)人員能夠估測(cè)可能出現(xiàn)的不便或風(fēng)險(xiǎn)”。藥物學(xué)家昌西·利克完成過好幾項(xiàng)痛苦的自體實(shí)驗(yàn),他認(rèn)為藥物學(xué)家在開發(fā)新藥時(shí)“有道義上的責(zé)任去親自嘗試這些藥物……然后再在他人身上實(shí)驗(yàn)”。

  隨著時(shí)代的進(jìn)步,認(rèn)知的提升,尤其比起外行,自體實(shí)驗(yàn)者往往具備更周全的保護(hù),因?yàn)樗麄儗?duì)自己正在做的事情有更詳細(xì)的了解,有能力識(shí)別實(shí)驗(yàn)過程中的警示信號(hào),并做出相應(yīng)處理。同時(shí),他們還有更強(qiáng)烈的減輕實(shí)驗(yàn)壓力的動(dòng)機(jī)。正如“世界上最快的男人”約翰·斯塔普在談及他的火箭橇實(shí)驗(yàn)時(shí)所說的:“你在帶著自己犯的一項(xiàng)錯(cuò)誤行駛了一趟之后,能夠設(shè)計(jì)出比原來好得多的安全帶。”

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