今年以來,省紀委監委派駐省衛健委紀檢監察組把醫保基金管理突出問題專項整治作為政治監督重點,推動醫療醫保協同發力,持續規范醫療行為,嚴厲打擊欺詐騙保和違法違規使用醫保基金等問題,護航醫保基金安全運行。
紀檢監察組立足“監督的再監督”職責,與省衛生健康委、省醫保局建立“雙專班”推進、定期調度、線索共研、聯查聯辦、聯動督導等工作機制,定期開展專題會商、召開推進會議等,研究謀劃推進舉措,總結經驗做法,分析問題不足,提出工作要求。

派駐省衛生健康委紀檢監察組工作人員在隴南市衛生健康委監督檢查專項整治開展情況。(顧衛國 攝)
紀檢監察組推動駐在單位拓寬問題線索來源,督促列出問題清單,組織定點醫藥機構、行業部門等全面開展自查自糾;在全省3.1萬家“兩定”機構顯著位置張貼整治公告,公開舉報電話和“碼上舉報”二維碼,動員群眾參與整治;運用大數據監督模型分析對比,篩查出藥品追溯碼重復掃碼、定點零售藥店藥師異常信息、冒用死亡人員信息騙保、定點機構超量開藥等疑點數據3.4萬余條,移送紀檢監察機關、公安機關87件。同時,結合醫保基金飛行檢查、異常住院費用病例核查,前往金昌、慶陽等地,對醫療醫保部門、公立醫療機構開展調研監督,現場反饋問題,督促立行立改,對發現的共性問題,通報行業部門,推動健全機制、堵塞漏洞。
紀檢監察組壓實各級醫療機構主體責任,督促省衛生健康委聯合10部門開展醫藥領域腐敗問題整治,聯合省中醫藥局、省疾控局開展重復醫療檢查檢驗違規收費問題、醫保基金管理突出問題專項整治,切實規范診療和計價收費行為。督促強化行業監管,加力處方抽查、異常住院費用病例核查、醫院巡查等工作,嚴懲侵蝕醫保基金等違法犯罪行為。
截至6月底,全省衛生健康系統共抽查醫療機構1475家,發現過度診療、違規收費、串換項目等問題2346起,欺詐騙保3起,涉及金額381.37萬元,給予73家醫療機構、39名醫務人員相應處理處罰。(編輯 毛玉煜)
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